عصرایران: شما بیمه تکمیلی دارید ومی توانید به بیمارستانهای لوکس بروید و از بهترین خدمات درمانی بهره مند شوید ولی سوال اینجاست چرا برای درمان مردم که به شما رأی داده اند،بیمه تکمیلی،نظیر آنچه خود دارید،تعریف نمی کنید ؟!…اگر نظارت بر درمان ضعیف است چه کسی از طرف مردم مسئول است؟ظاهرا باید مثل کوفی عنان که فقط ابراز تاسف می کرد، عمل کرد!

عصرایران – در پی انتشار دیدگاه های نمایندگان مجلس شورای اسلامی درباره مشکلات مربوط به بیمه های درمانی ، یک کارشناس ارشد بیمه های درمانی پاسخی صریح و مستدل به سخنان نمایندگان داد و ازآنها خواست به جای سخن گفتن های بی پشتوانه و تبلیغاتی ، به وظایف خود در قبال بیمه های درمانی بپردازند تا مردم بیش از آنچه هست ، دچار فلاکت نشوند .

نظر به اهمیت موضوع و در راستای پیگیری ها عصرایران (asriran.com) پاسخ این کارشناس ارشد بیمه های درمانی را منتشر می کنیم و اعلام می داریم که اگر نمایندگان مجلس ، دفاعی از خود در قبال انتقادات مطروحه دارند ، آماده نشر آن نیز هستیم .

1- نمایندگان مجلس ، می گویند :ما قانون خوبی تصویب کرده ایم ولی مجریان قانون خوب عمل نمی کنند . از آنها می پرسم :ناظر فعالیت دولت کیست که قوانین را اجرا می کند یا نه؟آیا جز این است که این مهم بر عهده همان نمایندگان است؟!

2-قانونی که سازوکار اجرائی ندارد، در واقع قانون نیست ، بلکه فقط “توصیه” است . اگر بر مبنای ماده 5و6 قانون بیمه اگر سرانه وتعرفه واقعی نبود چه کسی مسئول است ؟وچه کسی بازخواست می کند وچه کسی رسیدگی ؟!

3-طبق قانون ، سرانه وتعرفه در شورایعالی تصویب وبه هئیت دولت ارسال می شود وسپس بودجه بندی بر اساس آن صورت می گیرد و بعد به مجلس می رود تا پس از تصویب مجلس اجرائی شود.

حال سوال اینجاست که از سال 74 تا کنون ، کی این گونه عمل شده وچه وقت نمایندگان محترم درباره این این موضوع سوال کرده اند ؟

نمایندگان محترم! خودتان تصویب کرده اید سرانه چه باشد و بعد خود انتقاد می کنید؟!!عجیب و جالب است!!

4-آیا با سرانه 3890تومان سهم مردم به 30 درصد می رسد؟ چه کسی این سرانه را تصویب کرده ؟مردم؟واقعا تصور عزیزان این است که سخنرانی تبلیغاتی باید بکنند چون انتخابات نزدیک است ؟

5-آیا نمی دانستند که این سرانه واقعی نیست؟ آن هم در طول ده سال ؟اگر نمی دانستند چرا تصویب کردند؟ اگر می دانستند که گناه شان بزرگ تر است.

6- برخی نمایندگان مجلس اشاره کرده اند به این عدم توزیع عادلانه نیروی انسانی پزشکی . حال سوال اینجاست که اگربه اینمشکل واقف بوده اند ، چرا طرح حذف اعزام به مناطق محروم به نام نیروهای طرحی را در مجلس مطرح کردند؟!

7- اگر این ناعدالتی را می بینند چرا سوال وپیگیری نمی کنند؟ چرا برای سوالات دستیاری تحقیق وتفحص می کنند ولی برای سلامتی مردم وهزینه های آن زحمت یک سوال را نمی کشند؟!

8- نمایندگان عزیز مجلس! شما بیمه تکمیلی دارید ومی توانید به بیمارستانهای لوکس بروید و از بهترین خدمات درمانی بهره مند شوید ولی سوال اینجاست چرا برای درمان مردم که به شما رای داده اند، بیمه تکمیلی ، نظیر انچه خود دارید ، تعریف نمی کنید ؟!

راستی اصلا چرا سرانه را درست نمی بینید که نیازی به بیمه تکمیلی نباشد؟چرا باید سرانه روستائی 40درصد شهری باشد؟ مگر آپاندیسیت روستائی 60درصد کمتر درد دارد؟!! چه کسی این را تصویب کرده است؟آیا می شود پول به بیمه نداد و بعد گفت بدهکار است؟!

مراکز درمانی کشور ملزم به ارائه اسناد ودریافت 80 درصد صورت حساب خود قبل از رسیدگی هستند واین موضوع در حال اجراست اماپرداخت کارانه به پرسنل متاسفانه 6تا7ماه عقب است؛ یعنی بیمه پول را داده و بیمارستان یا دانشگاه جای دیگر خرج کرده و به کارکنان پرداخت نکرده واعلام کرده بیمه پول نداده است.

9- چرخش مالی را ببینید: اسناد توسط بیمارستان آماده و به بیمه داده می شود ، حال بماند چگونه وچه بلائی سر هم می اورند تا سند ارسال شود ،سپس بیمه پول را به حساب بیمارستان چک می کشد، بیمارستان چک را به حساب دانشگاه و دانشگاه چک را به حساب خزانه و سپس مجدد از خزانه به دانشگاه می رود .دانشگاه 6 درصد بعنوان ریاست کسر می کند و به بیمارستان می فرستدو بیمارستان نیز 40تا 45درصد آن را به کارکنان به عنوان کارانه می دهد. آیااین را نمایندگان محترم نمی دانند؟

هم دکترپیرموذن ، هم دکتر حیدرپور و هم ریاست کمیسیون بهداشت مجلس که رئیس بیمارستان هم هست، نمی دانند؟ شما باور می کنید ؟می دانند ولی چه کرده اند؟!

10- اگر نظارت بر درمان ضعیف است چه کسی از طرف مردم مسئول است؟ظاهرا مثل کوفی عنان باید فقط ابراز تاسف کرد همین ؟ کافی است؟